Cuando se trata de complicaciones del embarazo, la diabetes no se anda con juegos. Aproximadamente el 16.9% de los embarazos a nivel mundial lidian con hiperglucemia, afectando cerca de 21.4 millones de casos de 127 millones de embarazos globalmente. Eso no es precisamente raro.
Los números siguen aumentando también. La diabetes gestacional se disparó un 30% en Estados Unidos entre 2016 y 2020. ¿Diabetes preexistente en el embarazo? Eso saltó del 16% al 22% de 2016 a 2021. Culpen al aumento de la edad materna y a las cinturas en expansión. Los carbohidratos complejos deberían reemplazar los azúcares simples en la dieta para ayudar a manejar los niveles de glucosa en sangre de manera efectiva.
Aquí es donde las cosas se vuelven realmente preocupantes. Los embarazos con diabetes tipo 1 enfrentan una tasa de mortinatalidad de 16.1 por 1,000 nacimientos. ¿Diabetes tipo 2? Aún peor con 22.9 por 1,000. El control deficiente del azúcar en sangre antes del embarazo hace que estas probabilidades sean considerablemente más sombrías.
Estas no son estadísticas reconfortantes – la diabetes convierte el embarazo en una apuesta de alto riesgo donde el control deficiente de la glucosa empeora dramáticamente probabilidades ya desalentadoras.
El momento importa. El riesgo de mortinatalidad alcanza su pico alrededor de las semanas 37 a 39, especialmente para bebés que pesan muy poco o demasiado. La diabetes gestacional típicamente irrumpe en el tercer trimestre cuando las hormonas causan estragos en la sensibilidad a la insulina.
Pero aquí está lo que realmente llama la atención: la conexión cerebral. Los niños cuyas madres tuvieron diabetes gestacional muestran un riesgo aumentado de TDAH. La conexión tampoco es sutil. La diabetes preexistente tipo 1 y tipo 2 también se correlaciona con síntomas más altos de TDAH, aunque la evidencia se vuelve más confusa después de considerar otros factores.
El trastorno del espectro autista también podría estar en esa lista. La investigación aún se está desarrollando, pero los hallazgos tempranos sugieren que la diabetes materna podría aumentar el riesgo de TEA en la descendencia. El caos metabólico en útero aparentemente no les hace ningún favor a los cerebros en desarrollo.
Las secuelas inmediatas tampoco son bonitas. Estos bebés a menudo luchan con caídas del azúcar en sangre justo después del nacimiento. La macrosomía y la restricción del crecimiento se vuelven más comunes, dependiendo del tipo de diabetes y qué tan bien controló la mamá sus niveles de glucosa.
Las consecuencias a largo plazo persisten. La exposición prenatal a hiperglucemia se vincula con el síndrome metabólico más adelante en la vida. La placenta también recibe una paliza, alterando el desarrollo fetal de maneras que resuenan por años. El TDAH impacta aproximadamente a 1 de cada 10 niños en edad escolar, haciendo que incluso pequeños aumentos en el riesgo sean significativos desde una perspectiva de salud pública. Los casos de diabetes se han disparado desde principios de 1900, con la prevalencia global saltando de 108 millones en 1980 a 422 millones para 2014.
La resistencia a la insulina y la glucosa materna elevada interrumpen el desarrollo cerebral fetal a través del suministro alterado de energía. Traducción: los problemas de azúcar en sangre maternos se convierten en problemas neurológicos del bebé. Esto resalta por qué la salud metabólica materna merece atención seria en la prevención de trastornos neurocognitivos infantiles.
